**中央国务院关于深化医改意见(全文)

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**中央国务院关于深化医改意见(全文)

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　本报讯 (记者魏铭言)昨日，备受关注的《**中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(下称意见)经新华社发布。和征求意见稿相比，意见新增近期“目标”：到2011年，明显减轻中国居民的就医费用负担，缓解“看病难，看病贵”。深化医改意见发布
　　《意见》全文13000余字，共分六个部分，包括：深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度等。
　　公立医院改革试点三年获突破
　　意见最大的亮点是把“基本医疗卫生服务”看做是一种公共产品，这标志着政府职能向服务者的进一步转变。
　　和征求意见稿相比，意见不但设有“2020年目标”，还新增了2011年的目标：基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解 “看病难、看病贵”问题。
　　“公益性”原则，在意见中再次得到确认，同时还强调“医疗卫生服务将兼顾公平与效率”。在医疗保险、基本医疗卫生服务、基本药物配备使用和公立医院改革等方面，意见加入了“多元化”、“竞争”等表述。
　　综合“处方”解决“看病贵”
　　对于“最艰难”的公立医院改革，意见亦有多处阐述，明确“取消药品加成，扭转药补医机制”的改革原则。同时也列举了公立医院维持运行和发展的“收入”，包括“实行药品购销差别加价、开设药事服务费、适当调整医药服务价格、增加政府投入等。
　　针对百姓最关心的“看病贵”问题，新医改给出的是一张综合的“处方”，包括“重新考核医疗服务和药品成本、调整医药价格、探索按病种付费、推广由国家限定指导价并全部纳入医保基本药物”等。对于“报销”的问题，意见也对此前的多种猜测给出答案，明确“基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用，特需医疗服务由个人直接付费或通过商业保险支付”。
　　新方案给出“名词解释”
　　按照方案阐述，新医改将促进公立医院从数量和规模上“减肥”。鼓励包括外资在内的社会资本举办非营利性医疗机构，鼓励社会资本参与部分公立医院的改制重组。同时，意见还鼓励有能力的医生个体行医，方便群众就医。
　　正如两会上，卫生部副部长黄洁夫所说，意见链接了10个“名词解释”，力求普通群众“看得懂”，基本医务人员和医疗机构管理者“搞清楚”。
　　据了解，为增加操作性，实现意见提及的各项目标，一个三年配套方案(2009~2011年)即将发布。
　　■ 方案摘要
　　医改方案7点创新
　　理念创新：基本医疗卫生制度成为公共产品
　　全民医保：缓解“看病贵”顽疾的良药
　　首次确立基本公共卫生服务均等化目标
　　建立基本药物制度，遏制虚高药价
　　增设药事服务费，推行医药分开
　　管办分开，转换政府职能
　　多点执业改革破冰
　　三年五项重点改革
　　加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点。
　　■ 医改大事记
　　多部委协商弥合分歧
　　2006
　　6月30日，国务院常务会议决定成立深化医药卫生体制改革部际协调工作小组。这标志着新一轮医改研究制定工作正式启动。
　　2007
　　3月23日，工作小组委托七家国内外机构就“中国医改”独立平行研究。
　　9月28日，工作小组办公室召开会议，讨论修改《关于深化医药卫生体制改革的总体方案(征求意见稿)》。
　　11月30日，马凯约请高强、谢旭人等就基层医疗卫生机构的投入机制、公立医院的运行机制、政府卫生投入占财政总支出的比重等医改方案中仍存在分歧的几个问题进行协商，基本达成一致意见。
　　2008
　　2月29日，国务院常务会议听取工作小组关于医改方案的汇报，此后形成《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》。
　　4月11日和15日，温家宝在中南海两次主持座谈会，就医改征求意见稿听取群众代表意见和建议。
　　9月10日，国务院常务会议审议并原则通过了《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》，并决定公开向社会征求意见。
　　2009
　　1月21日，国务院常务会议审议并原则通过了《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。　据新华社电

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　**中央 国务院

　　关于深化医药卫生体制改革的意见

　　(2009年3月17日)

　　新华社北京4月6日电按照党的十七大精神，为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，现就深化医药卫生体制改革提出如下意见。

　　一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性

　　医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。

　　新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击非典取得重大胜利以来，各级政府投入加大，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生发展加快，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。同时，也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，个人负担过重，对此，人民群众反映强烈。

　　从现在到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作任务繁重。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。

　　深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。因此，对深化医药卫生体制改革，既要坚定决心、抓紧推进，又要精心组织、稳步实施，确保改革顺利进行，达到预期目标。

　　二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标

　　(一)深化医药卫生体制改革的指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。

　　(二)深化医药卫生体制改革的基本原则。医药卫生体制改革必须立足国情，一切从实际出发，坚持正确的改革原则。

　　——坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位。坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨，以保障人民健康为中心，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，着力解决群众反映强烈的突出问题，努力实现全体人民病有所医。

　　——坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制。坚持从基本国情出发，实事求是地总结医药卫生事业改革发展的实践经验，准确把握医药卫生发展规律和主要矛盾；坚持基本医疗卫生服务水平与经济社会发展相协调、与人民群众的承受能力相适应；充分发挥中医药(民族医药)作用；坚持因地制宜、分类指导，发挥地方积极性，探索建立符合国情的基本医疗卫生制度。

　　——坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合。强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，维护公共医疗卫生的公益性，促进公平公正。同时，注重发挥市场机制作用，动员社会力量参与，促进有序竞争机制的形成，提高医疗卫生运行效率、服务水平和质量，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。

　　——坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来。从全局出发，统筹城乡、区域发展，兼顾供给方和需求方等各方利益，注重预防、治疗、康复三者的结合，正确处理政府、卫生机构、医药企业、医务人员和人民群众之间的关系。既着眼长远，创新体制机制，又立足当前，着力解决医药卫生事业中存在的突出问题。既注重整体设计，明确总体改革方向目标和基本框架，又突出重点，分步实施，积极稳妥地推进改革。

　　(三)深化医药卫生体制改革的总体目标。建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

　　到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。

　　到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。

杨钰莹

关注医药股的表现.*d:1*

送人听闻

　　4月6日，备受社会关注的新医改方案在百姓的热切期盼中新鲜出炉。建立新的基本医疗卫生制度，政府如何加大财政投入，并管好用好这些资金，让百姓真正得到实惠？记者在第一时间采访有关专家，对相关问题进行了解读。
　　财政部科研所所长贾康认为，政府医疗卫生投入的最终目标是要推动解决群众"看病难、看病贵"问题，提高民众的健康水平。医改方案明确提出，要把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，这是医疗卫生事业发展从理念到实施的重大转变。
　　贾康说，基本医疗卫生制度所提供的，是最低收入阶层也能获得的基本医疗卫生保障，保证人人享有基本医疗卫生服务，是惠及全民、人人受益的公共产品。对于这种公共产品的提供，公共财政是责无旁贷的，因为公共财政最基本的定位，就是提供公共产品，满足社会公共需要，推进基本公共服务均等化，实现其公益性、公平性。我国经过三十多年的改革开放，财政经济实力显著增强，为将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，解决包括建立基本医疗卫生制度在内的民生问题，奠定了坚实的物质基础。把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的医改方案，标志着我国政府职能的转变和整合，也标志着公共财政建设进入了一个具有新高度的新阶段。
　　财政3年将投入8500亿元，支持医改五项重点改革
　　最近几年，是政府卫生投入增长最快的时期。据财政部公布的数据，2008年，全国财政安排医疗卫生支出2826亿元，比2007年增长42.01%。其中，中央财政安排854.45亿元，高于2003年中央财政和地方财政医疗卫生支出的总和。2003年至2008年6年间，全国财政医疗卫生支出年均增长27.74%，大大高于同期财政支出的增长幅度。2009年，中央财政预算安排医疗卫生支出1181亿元，比2008年预算数增长38.2%。
　　新出台的医改方案，对政府卫生投入提出了更加明确的要求：逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻；逐步提高政府卫生投入占经常性财政支出的比重，政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度。政府投入重点用于支持基本医疗保障制度建设、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、建立国家基本药物制度和公立医院改革试点。未来3年，为支持医改五项重点改革，各级政府需要投入8500亿元。这是新增加的一笔巨大的投入。
　　政府花钱重在"买"好体制好机制
　　政府投入这么多资金，这些钱能否花在老百姓的头上，能否让老百姓受益，是人们最为关心的问题。
　　中国社会科学院财贸所副所长高培勇认为，政府加大投入，是建立基本医疗卫生制度的重要保障。但政府光增加投入是不够的，关键是要转变投入机制，使财政的钱切实花到实处，让群众得到更多的实惠。比如，推行购买服务，通过政府购买服务等方式，变"养人办事"为"办事养人"，有效促进医疗卫生体制机制的转变。推行绩效考评，对医疗卫生机构提供的医疗卫生服务进行量化考评，对医改取得的成果进行科学评估，并将考核结果与医务人员的收入挂钩，与政府投入相结合，以提高政府投入的效率。推行核定收支，对基层医疗卫生机构的补助，要在核定收支的基础上确定。首先要核定工作任务，然后核定收入和支出数额，对于核定收支后的差额部分，由财政在绩效考核的基础上予以补助。
　　财政部科研所副研究员刘军民建议，政府不仅要转变投入方式，资金监管方式也应改革和创新。医改资金投入重点在基层，然而长期以来，我国基层医疗卫生服务机构的会计核算和财务管理基础较为薄弱。在当前条件下，解决这个问题一个较为有效的办法是探索推广注册会计师审计披露和代理会计核算工作，政府财政部门则强化对注册会计师审计质量的再监督。同时，各类公立医疗卫生机构和接受政府资金投入的医疗卫生机构经过审计的财务报告要通过网络公开，接受社会和公众监督。（人民网）　　

送人听闻

　　昨日，在国务院颁布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》(下称《意见》)中，对于医药行业有着明确提振信息。
　　"建立国家基本药物制度。中央政府统一制定和发布国家基本药物目录，按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，结合我国用药特点，参照国际经验，合理确定品种和数量。"《意见》对于未来的基本医药制度作了明确描述。
　　2009年，将公布国家基本药物目录，规范基本药物采购和配送，合理确定基本药物的价格。从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。
　　基本药物目录之惑
　　不过，随着基本药物目录一些版本的流传，部分药企对此的态度也变得暧昧起来，特别是生产独家品种的厂家，由于产品进入基本药物目录中，采购价可能会大幅降低。
　　由于医改主要目的即是解决"看病贵"，独家品种的单独定价权将丧失，河北一家制药企业对CBN记者表示，最终还要看"价格降到什么程度，因此准备先选择一两个品种进入目录试试看"。
　　而对于跨国医药企业来说，由于基本医药目录的诞生，其所占的市场份额可能进一步缩小。根据药品研制和开发行业委员会(RDPAC)统计，过去9年中，跨国制药企业在国内药品市场所占的份额已经从44.1%下降到27.7%。
　　据CBN记者了解，外资企业正在努力开发专利药，如抗肿瘤药品等，以及向OTC市场投入重兵。三级医院和OTC市场将是外资厂商的主打市场。而一、二级医院，乡镇卫生院等将为国内医药厂商留下广阔空间。
　　惠及三类企业
　　《意见》中的相关措施，都将对整个医药行业产生深远的影响。
　　事实上，在今年1月21日国务院通过医改方案后，各级政府2009~2011年预计将投入8500 亿元，为医药行业未来3 年增长提供了"拉动基础用药和基础医疗需求快速增长"的动力源。
　　招商证券医疗行业分析师张明芳指出，新医改方案将在三个方面惠及目前的上市公司。
　　首先，品牌普药和区域性商业龙头公司将分别受益于基本药物制度的定点生产和直接配送，医药流通可能出现板块行情，基础抗感染药物、心脑血管药物、糖尿病药物和基础抗肿瘤药物等生产企业面临重大机遇，代表公司有通化东宝、康美药业、东阿阿胶、天士力、云南白药、华北制药等。
　　疫苗行业公司将受益于公共卫生体系建设、国家扩大采购计划内免疫疫苗，代表公司有天坛生物、华兰生物等。
　　基础医疗器械将受益于基层医疗卫生服务体系建设，以及对消毒灭菌、检测、诊断和治疗仪器设备需求的增长。代表公司有科华生物、达安基因、鱼跃医疗等。
　　除此之外，基本医药目录在推出之前，某些企业一味压缩成本、不遵循GMP和GSP规范，爆发药品安全事故，这些企业将不能纳入"基本药物定点生产商和配送商"，必将被医改淘汰。 （第一财经日报）

送人听闻

　　经过4个多月公开征求意见和修订，新华社最终在6日受权对外公布《**中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》。《意见》提出了"有效减轻居民就医费用负担，切实缓解'看病难、看病贵'"的近期目标，以及"建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务"的长远目标。
　　业内人士认为，从去年末起步的反弹行情中使市场获利盘较多，由于在上周五两市绝大部分个股已经展开了调整的走势，这表明投资者已经开始对后市出现了一定的分歧，并且市场的调整压力在逐步加大，这是内因。一般来说，影响事物发展起主要作用的还是内因。本周一的外围股市向好，但这也只是外因。虽然今日新医改方案出台，但是从医药板块之中可以发现，绝大部分个股涨幅已经较大。从中线来看，关键的还是市场获利盘较为丰厚，大盘随时存在大幅调整的可能，就短线来看，仍有一些不确定性，因此他们认为最为稳妥的方式是用小仓位短线试探性的操作医药板块中有主力在运作痕迹明显的个股，如羚锐股份（600285）、通化东宝（600867）、哈药股份（600664）、京新药业（002020）、广济药业（000952）、鲁抗医药（600789）、西藏医药（600211）等等，但是要以严格控制风险为主。后市中线依然还是青睐于大盘蓝筹股，如银行、地产、煤炭、交通运输等权重板块，风险才较低一些，持有的时间也可以长一些。（每日经济新闻）

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药业行业虽然权重不大，人气却是最旺的板块之一，随着医改的深入，今年该板块的成长性是毋庸置疑的。但是由于利好的预期使该板块成为2008年最抗跌的板块，想要延续辉煌成为今年的牛股板块的可能性不大，但防御性仍然可以确定。看好部分原料药，中药企业，关注具备良好新药研发能力的医药类上市公司。vv

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淡泊赚了就跑

今天医药表现不好哦··

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送人听闻

　　经过4年讨论与酝酿的中国新一轮医改，政策公布密度出乎意料
　　4月7日下午，《医药卫生体制改革近期重点实施方案》(以下简称《实施方案》)随之公布，《实施方案》明确提出了2009-2011年的"五大"改革任务，这被视为医改下一步的任务时间表。
　　这五项改革包括：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。
　　该《实施方案》正是此前一天《**中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(以下简称《意见》)的最主要配套文件，而《意见》作为新医改纲领性改革方案，此前历经1年多讨论，正式公布时间也屡屡推延。
　　"迈向了有管理的竞争。"4月7日，中国社科院工经所研究员、医改专家余晖对本报记者分析，新医改方案最终给政府和市场划清了边界，即通过市场机制来保障医疗效率及有效供给竞争，通过建立全民医保体系来展现医疗的公益性，而此两者的基础是政府行政部门回归监管角色，即政事分开、管办分开。
　　诸多接受采访的专家都认为，一些关键性改革原则，《意见》和《实施方案》给出了明晰的方向。而在《实施方案》的"五大"改革任务中，虽然公立医院改革试点列在最后，但却是新医改最关键、也是最艰难的部分。
　　而透过《实施方案》的细节，以点带面，地方推动正成为医改落地的重要原则。
　　"增量改革推动存量改革，地方推动中央的改革。"余表示，从《意见》中看出，未来三年，随着多元化办医格局推进，新医改仍将沿袭中国30年改革开放经验，在争议中实践前行。
　　"有管理"的市场化
　　关心医改的人士看到，竞争、市场机制要素，以全面姿态加入《意见》和《实施方案》中。
　　这首要体现在，医保管理体制改革方向的描述上。《意见》提出"提倡以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务"。
　　"医保服务也要走向竞争。"北京大学政府管理学院教授、医改专家顾昕对记者表示，这一表述意味着，管办分开是医保制度改革的方向之一。
　　这意味着医保行政部门和经办机构分开，政府可以采取"购买服务"方式。也就是，在医保服务提供上，也要打破垄断，产生竞争。
　　如公立医保机构可以根据实际情况，将全部或者部分医保基金的管理外包给多家独立的商业性保险公司，从而促进竞争，进一步提高医疗保障的管理效率。
　　"医保覆盖面扩大后，下一步要解决深度问题。"4月7日，在搜狐举办的医改沙龙上，清华大学公共管理学院卫生与发展研究中心主任刘远立分析。"政府不能既收钱，又管钱，市场机制应该在医保领域发挥作用。"中国医药企业管理协会副秘书长牛正乾分析。
　　市场色彩还体现在，《意见》和《实施方案》明晰了医保"购买医疗服务"的定位，提出以市场为基础来重构医药价格形成机制。
　　"医保是患者的经纪人，代表患者去跟医疗机构谈判，购买到高质量医疗服务和合理的医疗价格。"余晖称，《意见》明确提出，医保通过付费机制改革，发挥应有的谈判作用。即"积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用。"
　　"尽管现在医药价格还是政府定价，但从改革意见中看出，未来医药价格形成机制的基础是市场。"顾昕分析。
　　《实施方案》提出的五大改革重点之一，即基本药物制度改革思路中，也摒弃了备受争议的"统购统销"模式，即药品流通体系展现了符合市场基本规律的改革思路。
　　相比上述医改基本制度建设，促进医务人员流动的"市场要素"也纳入《意见》中，即"探索注册医师多点执业"。
　　"医师是社会资源，尤其是优质资源不均衡的情况下，多点执业可以提高优质资源使用效率问题。"北京大学人民医院院长王杉表示，目前医师等优质资源都集中在大城市的大医院内，而大医院内给"名医"提供的发挥资源是有限的，如医院的医疗设备，床位有限，有些"名医"还没能充分发挥作用。
　　多元化办医
　　相比其他四项近期医改重点，公立医院作为新医改最关键、也是最难的部分，将以地方试点形式进行探索。尽管如此，一些关键性改革原则，《意见》和《实施方案》也给出了明晰的方向。
　　首先，多元化办医将成为公立医院改革的内容之一。
　　"迄今为止，这次描述是最详细和最明确的一次。"王杉分析，《实施方案》中对"多元化办医"进行了清晰的表述，终于厘清了政府"规划"和"规范"医疗资源的争议，即哪些医疗资源由政府"规划"，即明确规模、数量等，哪些医疗资源政府只负责"规范"，相应规模由市场自己决定。
　　《实施方案》提出，"加快形成多元办医格局。省级卫生行政部门会同有关部门，按照区域卫生规划，明确辖区内公立医院的设置数量、布局、床位规模、大型医疗设备配置和主要功能。"
　　"政府规划限定在公立医院范畴，社会资本进入有了更广阔的空间。"对上述表示，王杉如此理解。
　　公立医院改革之所以成为新医改核心环节，不仅仅是公立医院是我国医疗资源的主体，更关键是涉及到医疗市场该如何构成、医疗资源短缺如何解决等问题。
　　对此，从《实施意见》中看出，答案已经明晰。即部分公立医院改制民营医疗机构，也将是未来3年公立医院改革的重点内容之一。
　　"也就是说，医疗市场将引进更多社会资本进入，加大需求供给，并在竞争格局中，达到提高医疗效率目的。"顾昕分析说。
　　竞争的前提是，给予民营医疗机构公平的正常空间。对此，从《实施方案》中，社会资本似乎已看到了前景。
　　"明确写出了相关公平政策，如果真能够落实，中国医改就解决整体提高医疗服务供给和效率问题。"王杉表示，相比意见征求稿，《实施方案》增添了对民营医院的相关政策"承诺"，即在医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等方面，与公立医院享受同等待遇，对其在服务准入、监督管理等方面一视同仁。落实非营利性医院税收优惠政策，完善营利性医院税收政策。
　　试点前路
　　从公布的方案精神看，下一步，肩负医改进程和实践重任的，将是地方操作者--新医改诸多操作性措施，将以地方医改为试点先行先试。
　　"增量改革推动存量改革，地方推动中央的改革。"余晖表示，从《意见》和《实施方案》中看出，未来三年，随着多元化办医格局推进，中国新医改仍将相沿中国改革经验迈开步伐。
　　"公立医院改革没有写得很细，未必不是好事。"顾昕分析，到底怎么改，地方可以探索，这种改革方式可以最大限度降低改革成本。
　　牛正乾则进一步分析认为，"公立医院改革将可能出现'百花齐放'，而不是'一刀切'。"他表示，在如何选择公立医院改革试点上，相比《意见征求稿》，《意见》增添了"医改协调小组制定试点原则和政策框架，统筹协调指导各地试点"，而《意见征求稿》中"在全国选择部分地区或单位开展试点"被删掉。"这可能意味着，国家只制定试点原则，具体试点由地方自行选。"牛表示。
　　尽管地方先行试点是此前中国诸多改革的有效路径，但亦有人士担心，探索和试点也许会导致多走弯路。
　　"我有两个担心，一是试点走样，二是配套文件走样。"牛正乾发现，《实施方案》与前一天公布的《意见》已经出现了不一致，如《意见》的基本药物部分，不再有"定点生产"，而在《实施方案》又出现该词，即"用量较少的基本药物，可以采用招标方式定点生产"。
　　"怎么界定用量较小?是'孤儿药'(编者注，用于诊断、预防或治疗致命或非常严重的罕见疾病的药物)?"顾昕也对此有疑问，"就怕地方操作起来，扩大定点生产的范围。"
　　"接下来会有数十个配套实施方案，实施方案均是具体部门制定，会不会再出现和《意见》之间的不协调?"一位医改专家称。
　　"对于未来的三年试点，是对政府执政的考验。"刘远立表示，3年试点，不必拘泥于形式，只需要明确目标、考核目标，可以手段不限。 (21世纪经济报道 王世玲)

送人听闻

　　《**中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）的通知》（以下简称《实施方案》）近日已相继公开发布。就此,记者采访了国家发展改革委、卫生部负责人。
　　问:深化医药卫生体制改革文件制定历时两年多,并向社会公开征求意见,请介绍文件的起草过程和吸收采纳社会意见的情况。
　　答:2006年6月,国务院决定成立以国家发展改革委和卫生部牵头、16个部门参加的深化医药卫生体制改革部际协调工作小组（以下简称工作小组）,研究提出深化医药卫生体制改革的总体思路和政策措施。
　　党中央、国务院高度重视医改文件的制定。2006年10月23日,胡锦涛总书记在中央政治局第三十五次集体学习会上发表重要讲话,强调了坚持公共医疗卫生的公益性质,为深化医药卫生体制改革指明了方向。温家宝总理于2008年4月中旬主持召开了两个深化医药卫生体制改革工作座谈会,听取了各界代表的意见,提出医改要真正做到让老百姓得到实惠、让医务人员受到鼓舞、让监管人员易于掌握。本届政府成立后,李克强副总理多次主持会议研究医改文件的修改完善,提出了近期推进五项重点改革及其工作要求。在医改意见的形成过程中,国务院原副总理吴仪也多次听取工作小组的汇报,并主持召开座谈会专门听取全国人大、全国政协专门委员会的建议和意见。
　　在两年多时间里,工作小组深入各地进行了大量实际调研,专题研究重点难点问题,广泛听取各方意见,并委托世界卫生组织、北京大学等国内外知名机构,开展独立平行研究,同时在网上公开征集建议方案。在此基础上,起草了《意见》。2008年2月29日和9月10日国务院两次召开常务会议对《意见》进行审议。
　　2008年9月底,《意见（征求意见稿）》分别征求各省（自治区、直辖市）人民政府和国务院各部委（直属机构）及民主党派、人民团体的意见,并于10月14日－11月14日,全文向社会公布,问计于民,引起各方面积极反响。共收到31个省（区、市）和72个国务院部委（机构）及8个民主党派、人民团体的反馈意见。收到群众意见35929件,其中网民意见31320条,传真584份,信件4025封。
　　工作小组对收到的意见和建议进行了认真研究和逐条分析,本着尽可能吸纳的原则,对《意见》进行了190余处修改,不少好的意见被吸纳到文件之中。主要包括:一是增加了改革的近期目标。二是针对农民工、老年人等群体反应强烈的医保关系接续和异地就医报销问题,增加了医保关系转移接续和异地就医结算等内容。三是针对调动医务人员积极性的建议,增加了保护医务人员合法权益、重视护士和护理工作、增进医患沟通等内容。四是针对基本药物定价和供应方式争议较多的情况,将"基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购,直接配送"修改为"基本药物实行公开招标采购,统一配送",将"统一制定零售价"修改为"国家制定基本药物零售指导价格,在指导价格内,由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格",给地方操作留有空间。五是对《意见》第五部分进行了修改充实,使五项重点改革的路线图和时间表更加清晰。六是针对反映《意见》文字不够通俗的意见,对文字进行了上百处修改,力求表述更加准确、易懂。同时,为增强《意见》的可操作性,根据国务院决定,起草了《实施方案》,相当一部分对《意见》的修改建议在《实施方案》中得到了反映。对于一些更具体的建议,将在今后陆续下发的操作性配套文件中予以研究、采纳。
　　2009年1月21日,国务院常务会议再次审议并原则通过医改文件。2009年2月5日,**中央政治局常委会审议并原则通过了医改文件。
　　因此,《意见》和《实施方案》是在党中央、国务院的直接领导下,汇集社会各方面的智慧,反复论证修改形成的。
　　问:请介绍《意见》和《实施方案》的重点内容,有哪些特点。
　　答:《意见》与《实施方案》的起草,贯彻落实党的十七大精神和科学发展观的要求,始终贯穿公共医疗卫生公益性这条主线。在基本原则上,一是坚持把维护人民群众健康权益放在第一位,着力解决群众反映强烈的"看病难、看病贵"问题。二是坚持立足我国基本国情,与现阶段发展水平和人民群众的承受能力相适应。三是坚持政府主导与发挥市场机制相结合,保障广大群众看病就医的基本需求,并注重逐步满足群众多样化的医疗卫生需求。四是坚持统筹兼顾,远近结合,完善制度体系。
　　《意见》和《实施方案》的总体目标、基本原则一致,主要任务各有侧重。《意见》着眼长远,突出深化医药卫生体制改革的方向、目标和基本框架,提出深化改革的任务和策略;《实施方案》立足当前,增强改革的可操作性,明确2009－2011年三年内落实改革任务的具体措施。
　　《意见》的主要内容可以概括为"一个目标、四大体系、八项支撑"。一个目标就是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,实现人人享有基本医疗卫生服务。四大体系就是建设公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系,构建我国的基本医疗卫生制度。八项支撑就是完善医药卫生管理、运行、投入、价格、监管、科技与人才体制机制、信息、法律的建设,保障四大体系有效规范运转。
　　《实施方案》主要内容可以概括为"四项基本"和"一个试点",即加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化和推进公立医院改革试点。抓好五项重点改革,将使公共卫生服务基本普及,基本医疗保障制度全面覆盖,明显提高基本医疗卫生服务可及性,有效减轻居民医药费用负担,切实缓解"看病难、看病贵"问题。
　　总体上看,医改方案有以下特点:
　　一是在改革的理念上,首次提出"把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供"。这一重大创新,明确了改革的方向,确立了改革的思路,既借鉴了国际普遍经验,又立足中国基本国情,对于促进我国医药卫生事业持续健康发展,保障广大人民群众健康具有重大而深远的意义。
　　二是在改革的原则上,明确坚持公平与效率的统一。一方面强化政府在基本医疗卫生制度中的责任和在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位,在改革初期首先着力解决公平问题,另一方面,强调注重发挥市场机制的作用,统筹利用全社会的医疗卫生资源,提高服务质量和效率。
　　三是在近期改革的重点上,突出基本、基础和基层。从国情和初级阶段的特点出发,提出建立基本医疗卫生制度。包括:建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系,也就是全民医保;提出逐步实现基本公共卫生服务均等化的目标,缩小城乡居民基本公共卫生服务的差距;提出初步建立国家基本药物制度,努力降低药品价格和患者医药费用负担;提出健全基层医疗卫生服务体系建设,使广大城乡群众不出乡村、社区就能得到比较好的基本医疗卫生服务。
　　四是在改革的基本思路上,把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来。第一次突出了对医药卫生体制改革蓝图的整体设计,同时,提出近期从改革的关键环节和群众最为关切的问题入手,着力抓好五项重点改革。
　　五是在改革的方法步骤上,强调由于医药卫生体制改革涉及面广,情况复杂,政策性强,方案中一些重大改革,先行试点,逐步推开。中央明确目标取向和基本原则,鼓励地方试点探索。
　　问:这次医改对于缓解"看病难、看病贵"问题有哪些实际措施,作为普通群众,从改革中究竟可以得到多大的实惠？
　　答:医改方案就是要着力缓解群众"看病难、看病贵"问题,让群众得到实惠,主要有四点:
　　一是平时少得病。从2009年开始,国家建立基本公共卫生服务项目,逐步按项目向城乡居民免费提供统一的疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务;同时,实施国家重大公共卫生服务项目,有效预防控制重大疾病及其危险因素,提高公共卫生服务水平,缩小城乡公共卫生服务的差距,努力使群众少生病。
　　二是得病有保障。扩大基本医疗保障覆盖面,使基本医疗保障制度覆盖到城乡全体居民;提高筹资和保障水平,逐步扩大门诊费用报销范围和比例,提高最高支付限额;做好医保关系转移接续和异地就医结算服务,方便医保报销,努力降低医疗费用个人支付的比例。
　　三是看病更方便。从基础设施建设和人才队伍建设两方面着手,提高基层医疗卫生机构服务水平和质量,力争使城乡群众不出社区、不出乡村就能享受到便捷、低成本的基本医疗卫生服务。推进公立医院改革试点,加快形成多元化办医格局,利用市场竞争,促进提高服务质量和效率。通过完善医疗服务体系,建立分级诊疗和双向转诊的分工协作机制,努力实现小病在基层、大病到医院,缓解大医院"挂号难、看病难"的状况。
　　四是治病少花钱。通过建立国家基本药物制度,制定基本药物定价、生产供应、使用和医疗保障报销的相关政策,减少流通环节,降低药价,保证群众基本用药的可及性、安全性和有效性;加大政府投入和监管,维护基本医疗卫生服务和公立医院的公益性,加强医疗卫生机构内部管理,降低成本,努力减轻群众的用药就医的负担。
　　问:请问在今后几年内,政府将增加多少卫生投入,重点投向哪些方面？
　　答:为支持深化医药卫生体制改革,各级政府都将努力调整支出结构,落实《意见》及《实施方案》提出的各项卫生投入政策,提高财政资金使用效益。经初步测算,未来三年,落实医改方案中的五项重点改革,各级政府需要投入8500亿元,其中中央投入3318亿元。主要用于:
　　一是支持基本医疗保障制度建设。政府提供资金支持建立和完善新农合、居民医保、职工医保和城乡医疗救助制度。三年内,基本医疗保障覆盖城乡全体居民,参保率均提高到90％以上。2010年,各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元。用两年左右时间,将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保。
　　二是支持健全基层医疗卫生服务体系。政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生机构按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费。政府对乡村医生承担的公共卫生服务等给予合理补助;大力支持医务人员参加各种形式的培训;鼓励社会力量举办医疗卫生机构,对其提供的公共卫生服务,政府采取购买服务等方式补助。三年内中央重点支持建设2000所左右县级医院（含中医院）和支持改扩建5000所中心乡镇卫生院。支持困难地区2400所城市社区卫生服务中心建设和边远地区村卫生室建设。
　　三是支持基本公共卫生服务均等化。专业公共卫生服务机构的人员经费、发展建设和业务经费由政府全额安排,按照规定取得的服务收入上缴财政专户或纳入预算管理。按项目为城乡居民免费提供基本公共卫生服务,包括健康教育,老年人、婴幼儿、孕产妇健康检查,慢性病、传染病防治指导等。支持实施艾滋病、结核病等传染病防治、预防接种、农村孕产妇住院分娩等重大公共卫生服务项目。建立和完善城乡公共卫生服务经费保障机制。2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元,2011年不低于20元。
　　此外,各级政府还将为初步建立国家基本药物制度、推进公立医院改革试点,提供必要的资金支持。
　　政府加大卫生投入,保障基本医疗卫生的公益性质,有利于提高广大人民群众的健康水平,逐步减轻群众医药费用负担。
　　问:近期重点提出,三年内实现基本医疗保障全面覆盖城乡居民,参保（合）率均达到90％以上,请介绍这个目标制定的依据和实现目标的措施。
　　答:扩大医疗保险覆盖面和提高医疗保险支付比例是减轻城乡居民医疗费用负担的重要途径。制定这样的目标,既考虑了群众的实际需求,也考虑了各方面条件的可能。目前,我国基本建立了针对不同人群的城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度,针对特殊困难人群的医疗救助制度也已逐步完善。考虑到城镇居民医保和新农合实行的是自愿参保,另外还有商业保险和多种形式的补充保险,因此我们把目标定在2011年均达到90％以上。
　　为了实现这个目标,《实施方案》明确提出以下主要措施:一是用两年左右时间,将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保,确有困难的,经省级人民政府批准后,参加城镇居民医保。二是2009年全面推开城镇居民基本医疗保险制度,将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。三是积极推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加城镇职工医保。四是完善城乡医疗救助体系,资助城乡低保家庭成员、五保户参加城镇居民医保或新农合,逐步提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的补助标准。
　　问:请介绍建立基本药物制度的必要性和主要内容。
　　答:国家建立基本药物制度是为了保证群众用药安全可及和价格低廉。基本药物的概念由世界卫生组织1977年首次提出,目前约有160个国家和地区不同形成地建立了基本药物制度。建立基本药物制度,有利于规范用药行为,保证用药安全,降低患者医药费用。
　　基本药物制度主要包括三个方面:一是建立国家基本药物目录遴选调整管理机制。科学合理确定基本药物品种和数量。二是初步建立基本药物供应保障体系。政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物,以省（自治区、直辖市）为单位公开招标采购、统一配送、统一价格,政府举办的基层医疗卫生机构实行零差率销售。三是建立基本药物优先选择和合理使用制度。所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物。从2009年起,政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物,其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。基本药物全部纳入医保药品报销目录,报销比例明显高于非基本药物。需要强调的是,实施基本药物制度并不等于群众患病后只能使用基本药物,医疗机构在优先和合理使用基本药物的基础上,将根据病情的需要使用非基本药物。
　　问:请介绍健全基层医疗卫生服务体系的意义和主要措施。
　　答:目前,群众宁愿花更多的钱去大医院看病,也不太愿意去基层医疗卫生服务机构,主要是对服务质量不放心。医改方案提出要健全基层医疗卫生服务体系,一方面要通过加大基础设施建设,形成方便快捷的基层医疗卫生服务网络,方便群众看病,缓解群众"看病难"问题;另一方面要提高基层医疗卫生服务水平,把常见病治疗解决在基层,减轻群众负担,缓解群众"看病贵"问题。
　　《实施方案》提出从四方面健全基层医疗卫生服务体系:一是加强基层医疗卫生机构建设。完善农村医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务网络,中央重点支持县级医院（含中医院）、中心乡镇卫生院标准化建设,支持边远地区村卫生室建设和困难地区社区卫生服务中心建设。鼓励通过医疗资源重组、社会力量办医举办基层医疗卫生机构,鼓励有资质的人员开办诊所或个体行医。二是加强基层医疗卫生队伍建设。开展定向培养、执业医师招聘,完善城市医院对口支援农村制度,大幅度增加全科医生数量,提高基层医疗卫生机构的服务水平和质量。鼓励高校医学毕业生到基层医疗卫生机构工作。三是改革基层医疗卫生机构补偿机制。医务人员的工资水平,要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。政府负责其举办的基层医疗机构的人员经费,并对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助。四是转变基层医疗卫生机构运行机制。转变服务模式,开展巡回医疗、上门服务。鼓励地方制定分级诊疗标准,开展社区首诊制试点,建立双向转诊制度。全面实行人员聘用制,完善收入分配制度,强化绩效考核。
　　问:请介绍逐步实现基本公共卫生服务均等化的含义,有什么措施保证均等化的实现？
　　答:基本公共卫生服务均等化是指保证全体城乡居民均能够免费或只需少量付费就可获得安全、有效、方便的基本公共卫生服务。从保障公民健康权益的角度看,意味着人人享有服务的权利是相同的;从服务的内容看,是根据居民的健康需要和政府财政承受能力确定的,目的在于加强疾病预防控制,努力使居民少得病。
　　公共卫生服务的内容主要包括:疾病预防、突发公共卫生事件预防与处置、院前急救、免疫规划、妇幼保健、出生缺陷防治、计划生育技术服务、健康教育、精神卫生、采供血等。这里需要说明的是,由于我国人口多、底子薄,城乡与区域差距大,卫生机构服务规模、能力和水平差距大。因此实现基本公共卫生服务均等化是一个较长期的任务。当前,在公共卫生服务范围内,国家选择最基本的公共卫生服务项目,按项目向城乡居民免费提供服务。地方政府可在此基础上,根据当地财力和突出的公共卫生问题,增加公共卫生服务项目。
　　促进基本公共卫生服务逐步均等化的政策措施,主要包括:一是加强专业公共卫生机构建设。重点加强目前比较薄弱的精神卫生、妇幼卫生、卫生监督等专业公共卫生机构建设。二是落实公共卫生服务责任。明确并落实各级各类公共卫生服务机构的职责和任务。三是保障公共卫生服务所需经费。政府对专业公共卫生服务机构实行全额预算管理;提高公共卫生服务经费标准。2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元,2011年不低于20元。四是加强规划和管理,合理配置公共卫生服务资源。五是改善服务,制定公共卫生服务标准、工作流程和考核办法,开展面向人群的主动服务。
　　问:公立医院改革是社会关注的焦点,请介绍这项改革的目标任务和实施步骤,有哪些措施能够维护公立医院的公益性？
　　答:公立医院改革是深化医药卫生体制改革的重要内容。目前群众看病就医主要选择到公立医院,因此它成为医药卫生行业众多问题和矛盾的交汇点,改革涉及到公立医院人事制度、治理结构、补偿机制等各种复杂利益关系的调整,涉及到调动医务人员的积极性,难度很大。同时,社会各界在建立科学的公立医院管理体制和运行机制的具体途径方面有不同看法。公立医院改革必须积极而又稳妥进行。因此,国务院决定分阶段推进公立医院改革,当前主要是抓好改革试点,具体步骤是:2009年,制定试点方案,选择若干城市和公立医院开展试点,及时进行总结评估,形成公立医院改革的总体思路和主要政策,2011年逐步推开。
　　公立医院体制改革试点重点在三个方面,一是改革管理体制、运行机制和监管机制,探索政事分开、管办分开的有效形式;二是推进补偿机制改革,逐步取消药品加成,积极探索医药分开的多种有效形式;三是加快形成多元化办医格局,积极稳妥推进部分公立医院转制,鼓励民营资本举办非营利性医院。通过改革,使公立医院切实履行公共服务职能,规范医疗服务行为,调动医务人员积极性,提高医疗服务效率和质量,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉、满意的医疗服务。
　　问:文件出台后,关键是贯彻落实,请问领导小组办公室对于推动实施有什么具体考虑？
　　答:医改文件的出台标志着绘就了改革发展的蓝图,要取得实效,必须按照文件的要求扎实推进,在实施中不断地探索实践。医药卫生体制改革涉及面广,情况复杂,政策性强,也是一项世界性难题,我们既要充满信心,明确目标,分阶段积极推进,又要正确看待改革中面对的问题和困难,进行长期艰苦努力和坚持不懈的探索,保障水平也要随着经济社会发展逐步提高。
　　为切实加强领导,国务院已成立了以李克强副总理为组长,16个部门参加的深化医药卫生体制改革领导小组,统筹组织和协调改革工作,国务院有关部门正在抓紧研究制定相关配套文件和操作性文件,并于近期陆续出台。各级政府将根据《意见》和《实施方案》,加快推进各项重点改革。要充分发挥地方政府的积极作用,对一些需要试点的重大改革,鼓励地方政府因地制宜地制定具体近期重点,开展多种形式的试点,进行探索创新。 （新华网）　　

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　　2009 年4 月6 日，**中央、国务院发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，在经过了长达三年的研究、激辩与调整之后，医疗体制改革方案终获定稿。
　　4月7日，医药生物板块高开低走。申银万国医药生物指数收于2367.91点，涨0.9%，在全部23个申万一级行业指数中，位列第十位。
　　而数据显示，4月7日当天，医药生物板块资金净流出9.4亿元。而在全部127家医药生物板块上市公司中，资金增仓的只有25家。
　　 21世纪经济报道报道,场对此反应颇为平淡。原因可能是"这是一个均衡的、综合的方案，并且是各方利益兼顾的产物"，长江证券在其报告中如此表示。另外，"在此前的一年多时间里，医药板块的利好已经被透支"。南方一家券商研究员向记者表示。
　　医药板块"见光死"
　　昨日，仁和药业成为唯一涨停的医药股。此外，联环药业、四环生物、亿利能源、紫鑫药业涨幅亦超过5%。
　　而几只医药行业龙头股表现则不温不火。其中，云南白药微涨0.3%，收报36.39元。恒瑞医药更是以微跌0.73%收盘。
　　有券商研究人员用"见光死"来形容医药板块4月7日的表现。
　　"今天医药板块整体冲高回落属于正常，因为医改的利好已经相当程度上被透支。从2007年底到现在，大盘下挫了这么多，但医药板块还一直保持着较高的估值。"上述券商医药行业研究员向记者表示。
　　进入2009年以来，医药板块的表现远逊大盘，这与该板块一枝独秀的业绩颇为不符。年初至今市场上涨44%，而医药板块仅上涨28%。
　　而据已公布的年报计算，2008 年医药行业上市公司的主营业务收入增长20.37%，净利润增长62.21%。而在Wind的10 个一级行业中，医疗保健行业收入增长排名低于能源和电信服务，位列第三，而净利润增长幅度则高居第一。
　　在2009年各行业愁云惨雾之时，医药行业仍然保持了高速增长。
　　工业和信息化部发布的我国2009 年1-2 月消费品工业运行情况显示， 1-2 月医药行业增加值同比增长13.5%，是12 个主要工业行业中增速最快的行业。其中，2 月份同比增长25%。
　　但放到更为长远的背景下，医药板块估值却已经有点高处不胜寒。
　　从2008年至今，上证指数的跌幅为53.64%，而此间申万医药生物指数跌幅仅为27.14%。其中既有防御性行业自身业绩稳定的因素，又有医改方案的朦胧预期。
　　而相比众多券商研究报告的乐观估计，部分券商研究员在与记者私下交流时，也流露出对医改方案的观望情绪。
　　"医改方案的目标，就是解决看病难看病贵的问题，让老百姓少掏钱，这必然对利益链上的既得利益者造成冲击。"有券商研究员向记者表示。其对医改正式方案公布对市场的影响，给出了"中性偏冷"的判断。
　　而另一方面，8500亿元的投入拆解下来，对市场的影响并不像数字体现的那么巨大。
　　"国家是要在3年之内完成8500亿元的投入，而2008年国家在医药卫生事业方面的投入已达到2499万元，这样算下来，也就多出1000亿元。而将1000亿元拆解到3年之内，对行业量上的影响并不算多。"该研究员向记者表示。
　　而另一方面，医改带来的是医保的扩容，而不是医疗市场的直接扩容。"就像只是向你的钱袋子里塞了钱，而你怎么花出去是另外一回事。"
　　医药行业由消费而非投资拉动
　　随着医改方案水落石出，市场期待的下一个热点就是基本药物目录的公布，而山寨版的基本药物目录，也在坊间流传甚广。
　　根据医改方案，我国将建立国家基本药物制度，由中央政府统一制定和发布国家基本药物目录，基本药物实行公开招标采购，统一配送，减少中间环节。国家制定基本药物零售指导价格，基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。
　　但这也是一把双刃剑。
　　记者了解到，部分医药企业对进入基本药物目录并不积极。
　　"我们自己的药品已经有了足够的市场竞争力，而一旦进入了基本药物目录，产品价格会下降，受损失的是我们。"一家医药上市公司的相关人士向记者表示。
　　据上述券商研究人士分析，两类企业有望在基本药物目录上受益。
　　"一是本身渠道做得不好，可以借助统一招投标统一配送拓展市场;二是产品定价不高，希望凭借自己的价格优势，挤掉竞争对手。"
　　而医药流通企业或将迎来洗牌。
　　"医药流通企业的利润来源主要有两方面。一是配送费用，二是药品差价。而医改的目标之一，就是减少流通环节，缩小药品差价。"招商证券研究员张明芳向记者表示。
　　在其看来，小的医药流通企业，会慢慢沦为"搬运工"，而具备现代物流配送和信息管理、药事服务能力的流通企业，将受益于"规范药品生产流通，药品经营许可分类分级管理、统一配送，减少中间环节"。
　　细分下来，医药行业的分化之势更趋明显。
　　中金公司在其报告中表示，短期政策对基本药物(康缘药业、天士力)、医疗器械(鱼跃医疗、迈瑞)、预防性疫苗(天坛生物)有明显推动，高端专科药物(恒瑞医药、华东医药)则受惠于保障水平提升。
　　这也决定了医药行业的整体基本面不会因医改方案而有所改变。
　　"医药行业的成长性，从来不是由投资拉动的。"张明芳向记者表示，正是消费端的刚性需求，决定了医药行业从1990年以来连续18年的正增长。遵循这一思路，"有性价比优势的专科药生产企业"更具投资价值，"这主要是化学制剂、中成药，再就是有部分生物制药产品。" （中财网）